البواسير والشرخ الشرجي من أكثر مشاكل فتحة الشرج شيوعًا، وغالبًا ما يخلط الناس بينهما رغم اختلاف السبب والعلاج. الخبر الجيد أن الغالبية العظمى من الحالات تتحسن بتغيير بسيط في نمط الحياة أو علاج طبي، ولا تحتاج جراحة إلا في حالات محدودة.
🔍 ما الفرق بين البواسير والشرخ الشرجي؟
تضخم وانتفاخ في الأوردة الموجودة حول فتحة الشرج أو داخل المستقيم، بسبب زيادة الضغط المستمر عليها. قد تكون داخلية (غير مؤلمة غالبًا) أو خارجية (مؤلمة وقد تتورم).
جرح أو تشقق صغير في بطانة فتحة الشرج، ينتج غالبًا عن الإمساك الشديد أو مرور براز صلب، ويسبب ألمًا حادًا شديدًا أثناء وبعد التبرز مع نزيف بسيط أحيانًا.
📊 درجات البواسير
⚠️ الأسباب وعوامل الخطر
- الإمساك المزمن والشد الزائد أثناء التبرز
- الجلوس لفترات طويلة، خاصة على المرحاض
- قلة الألياف في الغذاء وقلة شرب الماء
- الحمل والولادة الطبيعية بسبب زيادة الضغط داخل البطن
- السمنة وقلة الحركة
- رفع الأثقال بشكل متكرر وخاطئ
- التقدم في العمر مع ضعف الأنسجة الداعمة
🩺 الأعراض الشائعة
- نزول دم أحمر فاتح مع أو بعد التبرز
- حكة أو تهيج حول فتحة الشرج
- ألم حاد وحارق أثناء التبرز (يميل للشرخ الشرجي)
- الشعور بكتلة أو انتفاخ حول فتحة الشرج
- إفرازات مخاطية وشعور بعدم تفريغ كامل
🚨 أعراض تستدعي الذهاب للطوارئ فورًا
- نزيف شرجي غزير ومستمر أو مصحوب بدوخة وهبوط ضغط
- ألم شديد مفاجئ مع تورم كبير وتغير لون البواسير إلى الأزرق الداكن (تجلط)
- حمى مرتفعة مع احمرار وتورم شديد حول فتحة الشرج (احتمال خراج أو عدوى)
- عدم القدرة على التبول أو خروج صديد
💊 أحدث طرق العلاج
زيادة الألياف والماء، ملينات البراز، حمامات مقعدية دافئة، وتجنب الجلوس الطويل – خط العلاج الأول دائمًا.
كريمات ولبوس يحتوي مواد مخدرة ومضادة للالتهاب، ومراهم موسعة للأوعية لعلاج الشرخ الشرجي وتسريع التئامه.
الربط المطاطي (Rubber Band Ligation)، التصليب بالحقن، أو التخثير بالأشعة تحت الحمراء للبواسير الداخلية دون جراحة كبرى.
استئصال البواسير أو تدبيسها، وقطع العضلة العاصرة الداخلية الجزئي لعلاج الشرخ المزمن المقاوم للعلاج الدوائي.
🛡️ الوقاية
- تناول 25-30 جرام ألياف يوميًا من الخضار والفاكهة والحبوب الكاملة
- شرب كمية كافية من الماء يوميًا
- عدم تأجيل الرغبة في التبرز وعدم الجلوس الطويل على المرحاض
- ممارسة الرياضة بانتظام لتحسين حركة الأمعاء
تذكر
البواسير والشرخ الشرجي حالتان شائعتان جدًا وليستا مدعاة للحرج – التأخر في العلاج هو ما يزيد المضاعفات. أي نزيف شرجي يستحق فحصًا طبيًا لاستبعاد أسباب أخرى أكثر خطورة قبل افتراض أنه مجرد بواسير.
خدمات مستشفى أحمد ماهر التعليمي لأمراض الشرج والمستقيم
يوفر قسم الجراحة العامة بمستشفى أحمد ماهر التعليمي تقييمًا متخصصًا لحالات البواسير والشرخ الشرجي، بدءًا من الفحص الإكلينيكي والمنظار الشرجي، مرورًا بالعلاج الدوائي والإجراءات طفيفة التوغل مثل الربط المطاطي، وصولًا إلى الجراحة للحالات المتقدمة، مع متابعة ما بعد العملية لضمان أفضل نتيجة وأقل معدل لتكرار المشكلة.